O quadril é a articulação que une a cabeça do fêmur à bacia (acetábulo). É uma das articulações mais importantes do corpo humano, visto que é essa articulação que nos permite ficar em pé, sentar e realizar diversos movimentos.

Geralmente, o surgimento da artrose do quadril está relacionado ao envelhecimento, mas também pode surgir após fraturas nos quadris ou como sequela de doenças da infância, entre outras causas. A artrose ocorre quando há desgaste da cartilagem entre a cabeça femoral e a bacia (coxartrose), causando dor (na virilha ou lateral do quadril), diminuição da mobilidade (dificuldade em lavar os pés, cortar unhas e cruzar as pernas) e claudicação (mancar).

No início do quadro clínico de artrose, o paciente pode apresentar dor leve que surge após a prática de atividades físicas e discreta limitação dos movimentos do quadril. A artrose tem atingido pacientes jovens devido à prática de atividades físicas com impacto, como saltos e corridas, e em decorrência de sobrepeso e sedentarismo.

Ao sinal de qualquer um destes sintomas, o paciente deve procurar o ortopedista, de preferência especialista em quadril. O tratamento inicial é conservador, com medicações, fisioterapia e acompanhamento. Em casos mais avançados, uma cirurgia do quadril pode se tornar necessário (prótese total do quadril).

Prótese Total do Quadril

Cirurgia que substitui a articulação coxofemoral por um componente da bacia (acetábulo), outro no fêmur e uma cabeça “artificiais”. Popularizou-se no fim dos anos 60 com a utilização do polietileno e cimento ósseo pelo Dr. Charnley, na Inglaterra.

Trata-se de uma cirurgia com excelentes resultados (melhora da dor e da marcha) e atualmente com baixos índices de complicações. O procedimento leva em torno de duas horas e o período de internamento é de dois dias em média. No dia seguinte à realização da cirurgia o paciente pode caminhar com auxílio de andador ou muletas e iniciar a fisioterapia.

As próteses podem ser cimentadas ou não-cimentadas, dependendo da idade, qualidade óssea e atividade do paciente. Nos últimos anos, com a chegada de materiais de implantes mais modernos, como o titânio, a cerâmica e otântalum, conseguimos aumentar significativamente a durabilidade da prótese total do quadril.

Durante a cirurgia, a cabeça femoral é removida juntamente com a cartilagem desgastada. O componente acetabular geralmente é não-cimentado, fixado ao osso por pressão com ou sem parafusos para crescimento ósseo (osteointegração). No componente femoral podemos usar o mesmo princípio ou utilizar cimento ósseo entre o fêmur e a haste da prótese.

A nova articulação protética é formada por uma parte que encaixa no acetábulo (liner) e pela nova cabeça femoral. Atualmente, para o liner e a cabeça da prótese optamos por materiais como o polietileno crosslinked e a cerâmica, que possuem rigidez, baixo coeficiente de desgaste e alta duração.

Em conclusão, é possível obter ótimos resultados pós-cirúrgicos com uma prótese de excelente qualidade, técnica cirúrgica precisa e paciente cuidadoso e motivado na sua recuperação.